遗体捐献|独家：深入探讨，聆听经验
-记“UBC生命教育调研暑期社会实践团”再访UBC解剖老师Dr.MatthewTinney
为积极响应《“健康中国2030”规划纲要》的指导，促进“健康中国”建设，在温哥华当地时间8月15日上午10点，“UBC生命教育调研暑期社会实践团”团队成员顾以辰、张思思、郑港富来到英属哥伦比亚大学生命科学中心（UBCLifeScienceCentre），与英属哥伦比亚大学医学院遗体捐赠计划（UBCBodyProgram）经理Dr.MatthewTinney在基于对Dr.ClaudiaKrebs的采访和去年采访的基础上就遗体捐献流程和相关技术问题进行一次深入的访谈。
附：采访Dr.ClaudiaKrebs:https://mp.weixin.qq.com/s/zLy3bq9gWINdBdlT9Haf7w
图1Dr.MatthewTinney
一、关于Dr.MattTinney：
Dr.MattTinney，获SimonFraserUniversity理学学士荣誉学位，现就职于英属哥伦比亚大学医学院细胞与生理科学系。他曾获得过DAADRISE奖学金，并且是金钥匙国际荣誉学会会员。Dr.Tinney现在是英属哥伦比亚大学身体捐赠计划（BodyProgram）和大体解剖实验室的管理者，致力于准备和保存遗体，以用于临床、口腔以及康复学科的学生的大体解剖学和神经解剖学教学。
图2BodyDonationProgram
二、遗体捐赠计划（BodyDonationProgram）简介：
英属哥伦比亚大学医学院遗体捐赠计划（UBCBodyDonationProgram，以下简称BodyProgram或BP）于1950年开始服务。目前运作良好，每年收到的遗体数目充足，能够满足学生学习和学校研究的需要。大多数捐赠的遗体用于教学目的，并将成为学生检查和解剖的目标。同时一小部分捐献的遗体将专门用于医疗和研究培训。UBC身体捐赠计划不执行任何个人或特定疾病的研究。遗体的使用者，即医学生和研究人员必须充分了解遗体的来源、意义和用途，并在使用过程中以专业的方式对待他们，使其得到死者应有的尊重和尊严。使用后，UBC将安排葬礼和火葬服务火葬遗体，并与遗嘱执行人/亲属联系以收集骨灰。学校会维护捐赠者的保密性、匿名性和尊严。
三、采访内容概述：
我校（浙江大学）自80年代开始接收自愿捐献的遗体，近几年年均接受50-70例，刚好能维持教学需要。与国内普遍情况一样，在登记、接收、防腐、教学、火化以及其他相关方面的工作中，仍遇到许多困难。此次访问UBCBodyProgram经理Dr.MattTinney对我校遗体捐献工作意义深远。在采访结束后，Dr.MattTinney还带我们参观了BP实验室，其设备的完善程度令我们羡慕不已。
图3位于生命科学中心LifeScienceCentre地下的解剖实验室走廊
基于我们去年调研结果，Dr.MattTinney进一步介绍了捐献的登记情况。由于UBC遗体捐赠项目的捐献者大部分是不擅电脑的老年人，登记的方式主要以邮寄为主，亲自来校的只占少数。登记表一式两份，一份BP留档，一份由捐赠者家属或家庭医生保管。BP只接受30岁以上的遗体捐赠登记，划定这个年龄界限，一是防止年轻遗体对年龄相仿的医学生造成心理创伤，二是避免遗体捐献成为年轻人自杀的诱因。
图4实践团成员在提出问题
BP的遗体接收分两种情况。一是在医院去世，遗体则暂放在医院太平间，第二天或周一早上再接到学校来。二是在家中、敬老院或其他临终关怀机构去世，BP则会联系殡仪馆，由殡仪馆负责暂存遗体。待BP收集完信息、确认能接收后，再安排把遗体从殡仪馆接到UBC。遗体的运输由和BP合作的一个专门的运输公司负责。
BP的遗体接收时间上限为72小时，主要是根据运输时间而定，可以容许很多种情况。比如说如果遗体在BC省（BritishColumbia）北部，有时需要2天才能运输到位于南部的BP。考虑到遗体往往在没有制冷设备的普通车辆里运输，车程如果长达12小时以上，则需要考虑腐败问题。
在确认接收遗体之前，BP会尽快联系捐献者的家庭医生，评估接收条件，如身高体重、是否感染HIV、肝炎、结核、晚期癌症转移等。符合条件的遗体再接收到学校进行防腐等其他处理。经过筛选，每年只有三分之一的登记者会完成捐献。
图5遗体捐献评估表
与中国的情况不同，BP的接收遗体环节并没有什么特殊礼仪或仪式。一来是因为运输公司到达医院接收遗体时，家属已有足够时间和遗体告别，二来接收遗体的运输公司不属于UBC，所以不会代表学校表示感谢、举办仪式。
图6Dr.MattTinney带领参观骨骼标本储藏室
据了解，中国大陆的遗体防腐基本上都使用单一组分的福尔马林，不但对学生和老师不利，还有可能导致灌注时蛋白质变性过快，影响灌流。而BP使用的药剂是添加了多种醇类的混合试剂。另外BP灌流的入路、时长、压力等方面均和国内高校有所不同。灌注难度较高的脑组织则会多加一步处理。由于含醇类的灌注液易燃，BP采用了气压泵而不是常见的电动液体泵。
图7实践团员与Dr.Matt交流
教学结束后，捐献者的遗体需要有尊严地进行火化。UBC和当地的殡仪馆关系友好。对于殡仪馆来说，与UBC合作不仅能增加业务量，更是一件值得骄傲的事情。殡仪馆不仅非常负责地做好遗体火化、以及后续接待家属、交还骨灰的工作，还承担了一年一度的纪念活动的主要费用。遗体火化时，也罕见仪式，除非家属在收到殡仪馆通知后提出要求——这又是和国内相差较大之处。
资金支持方面，据Dr.MattTinney介绍，BP每年有充足的经费支持（不计职工工资）多种试剂、设备的采购，也满足了功能多样的实验室的日常维护。
图8UBC功能齐全的解剖实验室
遗体捐献是保障基础医学实验教学的重要途径，也是将人文素质教育融入医学教育的重要切入点之一。遗体捐献的存在，不仅有利于提高临床诊疗水平，更为基础医学与临床医学搭建了一个沟通平台。
我们认识到，当地的捐遗工作是由解剖实验室专职人员、学生、UBC校方、医学院、殡仪馆等单位通力合作完成——或许可以向他们学习：我们需要更多单位、更多人员参与这项工作，不仅仅局限于目前的浙大解剖实验室。比如我校学生会代表的学生团体，将会参与纪念活动的筹办，这个暑假已经行动起来！
跨越两年的捐遗调研中，我们继去年学生团的成果、基于和教研室主任Dr.Krebs交流所得，回访Dr.MattTinney，探讨技术与问题，聆听经验与建议，收获巨大，希望能为我校遗体捐献项目建设提供可靠的改进方向和具体方法，也希望这一项工作能逐渐被越来越多人正视、重视起来。
图9Dr.MattTinney与实践团成员合影
文浙江大学医学院赴加拿大温哥华英属哥伦比亚大学加拿大
医疗及医学院校生命教育体系调研暑期社会实践团-顾以辰、张思思、郑港富
2018/8/28
http://www.dxsbao.com/news/138697.html 点此复制本页地址
