经过7月8日晚上的讨论和任务安排，“3H”慢病数字健康管理小队于今天到杭州市上城区河坊街的方回春堂进行实地调查。
在沈老师的介绍下，小组成员了解到肥胖、痛风、糖尿病等常见慢性病的诊治流程，学习如何针对特定慢性病进行有特色、易操作的健康宣教（包括饮食、运动以及生活方式干预等手段），为后续序贯式行为矫正系列宣教内容的开发积累经验。
本小队对于“序贯式”的定义可以理解为：针对同一干预对象/患者进行个性化、分阶段、可持续且基于双向反馈的健康管理干预模式。基于此，在真实的就诊场景里，我们面临的第一个难题便是“如何获取干预对象的信任感？”，在具体的学习过程中，我们观察到沈老师在患者就诊环节以强势突出的专业能力和良好的沟通技巧，在极短的时间内就能很好地与就诊对象建立起基本的医患信任关系。这对于我们的宣教开发来讲有很大的参考和借鉴意义。我们开发的系列宣教不仅要在专业度上足够突出，也要在表达方式上根据具体的干预对象进行适当的调整（如短视频、微信推送等不同方式）。条件允许的情况下，宣教的具体内容可以面向多年龄段人群进行个性化的健康宣教。
以肥胖为例，该患者为年轻女性，有减重的需求。在采取运动和饮食干预时，阶段性的体重、腹围监测是必要的。通过每周记录、定时复查，线上答疑等一系列手段，患者减重效果非常明显（一周减重2kg），基础的医患信任关系因此得到进一步强化，患者的依从性和成就感“序贯”增强。除了高度专业和良好效果，细致化的诊治也是赢得干预对象信任感的好方法。在常规诊查之后，沈老师帮助患者进行腹式呼吸训练，并细致解说其对于肥胖管理的意义，将复杂的临床知识转化为通俗易懂的内容，既方便患者理解，也更容易增强患者的认同感，加强其在日常生活中的自我健康管理意识，从而达到院内院外一致化的健康管理效果。
这种干预方式扩展到痛风、糖尿病的健康管理也同样有重要意义。这也是我们在系统开发时需要注意的地方，即设计的方案既要有共性、又要有特点，既要考虑治疗效果，又要考虑患者的依从性，唯有此，方能达到“序贯”的目的，打造以专业技术为支撑、多方共管为方式，数字平台为媒介的序贯式行为矫正体系，为更多常年饱受病痛折磨的慢性病群体带来更高效和更优化的新型健康管理模式。为此，小队成员需牢记任务，多方尝试，在下次实践中积累更多的经验，为国家的“主动健康”探索贡献具有实践意义的方案。
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