郧阳区136名老年人口腔健康调查
随着社会的发展、人民生活水平的提高、国家扶贫政策的推进，社会福利值不断增加，人们越来越重视老年人口腔疾病的防治和护理。湖北省十堰市郧阳区作为革命老区，人口老龄化严重，老年人应该得到更多的关注。为补充郧阳区老年人口腔疾病数据，帮助当地医疗卫生系统防治口腔疾病，提高老年人生活质量，本实践小组对郧阳区老年人进行了口腔检查。
调查对象 调查对象为郧阳区各社区，共136人，其中男性57人，占41.91%，女性79人，占58.09%。年龄60-94岁，均为当地常住人口。
调查方法 采用4名口腔医学研究生到当地义诊的方式，对郧阳区136名老年人进行口腔检查。
调查项目 本次调查除一般项目如姓名、 性别、年龄外，主要进行口腔检查 （主要检查龋齿、牙周病、牙齿缺失等问题）并且询问牙齿日常保健的习惯（主要询问刷牙方式与次数等）。
调查指标 参照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第5版）1调查诊断标准和记录方法，由实践队队员自制调查表，调查当地老年人的口腔卫生健康行为（龋齿、牙周病、牙齿缺失、刷牙方式与次数等问题），并根据调查结果，分析造成郧阳区老年人牙齿疾病发生的原因。
统计学处理 采用sPssl3.0统计软件进行分析，检验正态分布，使用卡方检验进行比较。
调查结果
136名老年人中患有龋病的比例为 84.56%，男性为80.70%，女性为87.34%，男女患龋率比较，卡方值1.118，男女间无显著性差异（P=0.29035>0.05）；患有根齲的男性为 54.39%，女性为62.03%，男女患根龋率比较，卡方值0.798，男女间无显著性差异 （P=0.37169>0.05）。
136名老年人中患有牙龈炎的比例为 41.18%，男性为45.61%，女性为39.24%，男女患牙龈炎比较，卡方值0.292，男女间无显著性差异（P= 0.58894>0.05）；患有牙周萎缩的男性为 63.16%，女性为56.96%，男女患牙周萎缩比较，卡方值0.528，男女间无显著性差异 （P= 0.46745>0.05）。
402名老年人中有牙缺失者比例为 96.32%，男性为96.49%，女性为96.20%，男女各组牙缺失比较，卡方值0.008，男女间无显著性差异（P=0.92873>0.0 5）；全口无牙颌率男性为15.79%，女性为32.91%，男女各组全口无牙颌比较，卡方值5.07，女性明显多于男性，差异有统计学意义（P=0.02422）。
136名老年人中不刷牙人数比例占到43.38%，每天只刷1次牙人数占到34.56%。
讨论
郧阳区136名老年人（60〜94岁）龋齿率达84.56%。老年女性的龋齿率高于男性。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，女性龋齿率高于男性。女性因为更年期唾液水平的减少和喜欢甜食等原因，被认为比男性更容易患龋。这些老人龋齿发生在牙齿颈部表面和牙缝中，这与多年刷牙习惯不良、牙龈萎缩密切相关，当地医疗体系应加强这方面的卫生教育。
牙龈炎发生率高达41.18%，牙周萎缩发生率高达59.56%，这与口腔自我保健意识差异密切相关。郧阳区内大多数为农村人口，口腔保健及预防意识较差，有牙痛时，绝大多数人选择拔除，对牙体保留的态度和认知水平较低。
男女间全口无牙颌女性明显高于男性（P<0.05），这可能与老年女性患龋率高于男性有关。牙齿承受的咀嚼力有一定限度，患者缺牙后，由于受力面积减少，使受力增大，咀嚼力在剩余牙上增大，假设咀嚼力超过了剩余牙的承受限度，会给剩余牙带来创伤，发生牙齿松动、牙龈萎缩、牙龈炎等牙周疾病最终导致残牙缺失，全口无牙颌率为25.74%，远高于我国65-74岁老年人无牙颌率6.9%2，且女性高于男性，差异有统计学意义。
每天不刷牙的老年人占43.38%，每天只刷牙一次的老年人占34.56%。老年人自我管理能力差，口腔自我保健意识低，口腔保健习惯养成少。众所周知，口腔卫生不良会在牙齿表面和周围积累大量牙菌斑和牙结石，为细菌的集中繁殖提供有利条件，先造成牙龈炎，然后因重视不足而发展为早期牙周炎、晚期牙周炎，甚至牙齿松动、脱落。相关调查显示3：健康教育前后，牙病患者口腔保健知识和行为发生了明显变化（P<0.05），90%以上的患者培养了良好的口腔保健行为，提高了老年患者对牙周病的认知，对牙周病的防治起到了促进作用4。
人的老牙不是必然规律，只要预防和控制口腔疾病，掌握科学的口腔保健方法，形成良好的口腔卫生习惯，就能一生拥有健康的牙齿。特别需要注意的是，只要口腔中还有牙齿残留，就要坚持按照科学的方法刷牙，即使没有牙齿也要注意清洁口腔。综上所述，十堰市郧阳区老年人口腔健康状况堪忧，牙齿缺损率高十堰市郧阳区人口老龄化严重，年龄大，同时生活和口腔卫生习惯较差，老年人需要进一步提高口腔卫生保健意识，养成良好的口腔卫生习惯，定期就诊，改善口腔健康，提高生活质量。口腔健康保健意识和口腔卫生习惯是影响口腔疾病发生发展的重要因素。邹阳区需要进一步完善口腔保健服务网络，建立当地口腔健康服务站，积极开展健康宣教活动，养成良好的口腔卫生习惯，提高老年人生活质量和幸福指数。
参考文献
【l】卞金有.预防口腔医学【M】.5版，北京：人民卫生出版社，2008：1-366
【2】吴补领，房付春.我国老年口腔疾病诊疗模式现状与发展中国实用口腔科杂志2016年8月第9卷第8期
【3】林慧平，苏云福，丁奕健，宋杭，潘玲斐.牙病就诊患者口腔保健知识及行为状况调查-预防医学.PDF，·744·预防医学2016年7月第28卷第7期PrevMed
【4】李红梅，李亚男，宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认知与行为的影响【J】.中华老年口腔医学杂志，2010，8（3）：140—142
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