中医科见习日志四

今天快十点的时候来了一个病人，看着体型和身高，绝对属于医学临床上的肥胖了（BMI>28）。

就医原因很简单，夏天到了，想要穿好看的衣服，于是想要减肥，但是病人发现自己是越减越肥，而且明明比之前吃的要少，而且还增加了运动量，但是体重只增不减，按理来说不应该这样的，于是挂了中医科的号。

这种情况一般有两个原因，一是甲状腺功能减退，也就是俗称的“甲减”，一是胰岛素抵抗，简单来说就是原本接受胰岛素刺激的细胞不敏感了，需要大量的胰岛素才能对其产生反应，而导致血糖持续升高，此时胰岛就要更加多分泌胰岛素，最后胰岛细胞“累死了”，机体无法分泌胰岛素，也就导致了我们熟悉的糖尿病和高血糖这种疾病的发生。

这种情况是需要做糖耐量的检测和甲状腺功能检测的，这两个指标都需要空腹抽血，糖耐量需要两个小时测三次。

问平时有无乏力，没精神等情况得到了否定的答案，于是就先暂时开了糖耐受的检测单，要明天一早过来抽血。

结果显示就是胰岛素抵抗，正常的100以内的胰岛素单位，这个病人高达700多，于是开了四个月的二甲双胍，并要求半个月后复查，看胰岛素是否降下来了。

胰岛素抵抗和肥胖这两者是一个正反馈的调节机制，肥胖是胰岛素抵抗的高危因素，而胰岛素抵抗又会导致肥胖加重。

平时还是需要锻炼锻炼，保持政策健康的身材的。

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