摘要：2022年7月16日至7月17日，福建医科大学临床医学部辅导员陈静带领12名硕博研究生组成“医路前行，健康鹭岛”暑期“三下乡”赴厦门社会实践队，前往厦门市思明区、集美区，开展“走进社区，守护居民健康等专项主题活动。通过开展社区义诊等医疗志愿活动、实地考察思明区筼筜湖、入户访谈宣传等一系列实践调研，福建医科大学临床医学部暑期“三下乡”赴厦门社会实践队深入学习医疗服务意识，深刻把握社区居民健康现状和存在的问题，发现社区居民的整体健康状况良好，尤其是思明区社区，当地社区在健康知识普及以及疾病预防方面取得一定成效，这归功于思明区社区管理的精准施策，实践队学习并归纳了当地社区科普宣教经验，发现在老年人健康问题中仍存在一些短板，如对疾病的风险程度认识不够、对常见疾病的相关并发症了解不够全面等问题，针对短板问题，实践队也提出要强化居民的健康意识，要做到不讳疾忌医、加强高水平医院与基层社区合作联系、加大对当地居民的宣传引导、强化群众监督和就医效率等。
关键词：社区健康；科普宣教；医路前行
一、背景
近年来，随着经济社会的持续快速发展，老年人健康问题也随之凸显，如讳疾忌医，看病难，看病贵，有些“小病”自行买药现象时有发生，晚年生活质量下降等，已经成为影响高质量生活可持续发展的重要因素。2017年以来，国务院发布了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，明确指出要深入老年人家庭开展老年保健、老年慢性病防治和康复护理，维护和促进老年人功能健康［1］。由此可见，老年人慢性病防控至关重要，其中健康教育是关键。
二、现状及问题
（一）现状：思明区是厦门市的经济、政治、文化、金融中心，位于厦门市南部（含鼓浪屿全岛），三面临海，与小金门诸岛和漳州大陆隔海相望，面积84平方公里，全区居住人口为106.2万人。下辖鼓浪屿、鹭江、中华、厦港、开元、筼筜、梧村、嘉莲莲前、滨海10个街道办事处，设有98个社区居委会。
（二）问题：近年来，人口老龄化已成为世界关注的公共卫生问题，预计到2025年，60岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。随着经济发展增速，人口老龄化进程加快，疾病的特点也发生了变化，慢性非传染性疾病已成为我国居民提高生活质量的负担，尤其是医疗费用过度上涨和威胁居民健康的因素多发［2］。老年人是医疗服务的重点人群，因此对老年人慢性病健康教育现状及需求进行调查，分析其影响因素，对慢性病预防、治疗以及预后都有积极的影响［3］。
（二）对症下药
1.强化政策保障，发展社区老年健康教育服务
随着老龄化进程的加快，养老问题已成为有关国计民生的重大问题，为老年人提供养老服务和满足老年人的养老需求是政府的责任。面对养老服务社会化进程的加快，政府应为主导，明确责任，加大对养老服务事业的支持力度，制定相关政策，提供必要的资金及补助，完善养老保障体系，促进养老服务体系的建立及完善［1］。社区卫生服务中心应设立老年居家门诊，定期进行健康知识宣传，加强社区居家老年人慢性病管理。调查结果显示，老年人没有参加健康教育原因的前3位原因分别是没有时间、没有活动信息来源、地点不方便。因此，社区健康教育要“入耳、用心”，采用多种渠道进行宣传，通过上门通知、张贴宣传单等方式通知，用心选择地址及时间，设置面积足够大的健康教育专用场地，尽量在两餐饭之间开展健康教育。
2.了解老年人健康教育需求，提供针对性健康教育服务
调查显示，大部分居民有参加健康教育的意愿，多数人认为健康教育对健康相关行为又积极影响，且对高血压、糖尿病、痛风等慢性病相关知识的需求较大，愿意通过电视、网络途径学习。开展系列健康教育，提供健康咨询、举办健康知识讲座，尤其是常见慢性病，如高血压、糖尿病等的健康教育；慢性病防治工作中，应注意提供切实可行的干预措施，如任何烹饪低盐食物、判断每日摄盐量的方法、体育锻炼方式及强度等。调查结果显示，很大一部分人群通过网络来学习健康知识。因此可以通过微信公众号的方式进行健康教育，该方式不限时间和地点，便于学习。社区卫生服务中心可根据社区老年人需求选择健康教育节目或视频，与广电局合作，将健康教育内容通过电视播出。同时，辅以专题讲座、宣传板报、宣传单、健康教育手册等。在社区中，老年人之间互相学习，能更好地预防疾病发展。在今天的互联网时代，老年人对手机的使用也不断增加，手机终端的在线学习平台十分便捷，可针对性地选择健康教育知识，对于构建老年人健康教育在线平台具有现实意义，是现有社区健康教育的有效补充。
三、调研结果
（一）初识现状
36.53%为50岁以上人群，17.31%为独居人群，和子女居住的仅为19.23%，9.62%患有糖尿病，7.69%患有高脂血症，5.77%患有高血压，5.77%的人群近期内出现体重明显减轻，17.31%有吃宵夜的习惯，19.23%平时会自行服用保健品，30.77%的人群会购买和食用工业食品（方便面、火腿肠、罐头），46.15%通过网络了解健康饮食知识，48.08%对于平时吃的药和一些药物是否冲突不了解，21.15%对于“三高”不知道如何预防和控制，98.08%的人群都对义诊活动满意。
（二）对症下药
1.强化政策保障，发展社区老年健康教育服务
随着老龄化进程的加快，养老问题已成为有关国计民生的重大问题，为老年人提供养老服务和满足老年人的养老需求是政府的责任。面对养老服务社会化进程的加快，政府应为主导，明确责任，加大对养老服务事业的支持力度，制定相关政策，提供必要的资金及补助，完善养老保障体系，促进养老服务体系的建立及完善［1］。社区卫生服务中心应设立老年居家门诊，定期进行健康知识宣传，加强社区居家老年人慢性病管理。调查结果显示，老年人没有参加健康教育原因的前3位原因分别是没有时间、没有活动信息来源、地点不方便。因此，社区健康教育要“入耳、用心”，采用多种渠道进行宣传，通过上门通知、张贴宣传单等方式通知，用心选择地址及时间，设置面积足够大的健康教育专用场地，尽量在两餐饭之间开展健康教育。
2.了解老年人健康教育需求，提供针对性健康教育服务
调查显示，大部分居民有参加健康教育的意愿，多数人认为健康教育对健康相关行为又积极影响，且对高血压、糖尿病、痛风等慢性病相关知识的需求较大，愿意通过电视、网络途径学习。开展系列健康教育，提供健康咨询、举办健康知识讲座，尤其是常见慢性病，如高血压、糖尿病等的健康教育；慢性病防治工作中，应注意提供切实可行的干预措施，如任何烹饪低盐食物、判断每日摄盐量的方法、体育锻炼方式及强度等。调查结果显示，很大一部分人群通过网络来学习健康知识。因此可以通过微信公众号的方式进行健康教育，该方式不限时间和地点，便于学习。社区卫生服务中心可根据社区老年人需求选择健康教育节目或视频，与广电局合作，将健康教育内容通过电视播出。同时，辅以专题讲座、宣传板报、宣传单、健康教育手册等。在社区中，老年人之间互相学习，能更好地预防疾病发展。在今天的互联网时代，老年人对手机的使用也不断增加，手机终端的在线学习平台十分便捷，可针对性地选择健康教育知识，对于构建老年人健康教育在线平台具有现实意义，是现有社区健康教育的有效补充。
四、放眼未来
（一）将居家社区养老作为老年人健康影响因素进行研究。居家社区养老源于英国社区照顾和西方福利多元主义思潮，是一种将“居家养老和社区照顾结合的社会养老体系”。20世纪80年代，联合国基于世界各国老龄化问题提出了“社区居家养老”概念，《1982年维也纳维也纳问题国际行动计划》强调，建议社会福利服务应该以社区为基础向老年人提供各方面的服务。1992年，联合国《老龄问题宣言》提出，以社区为单位，让老年人尽可能长期在家居住。我国将居家社区养老作为实现健康老龄化的重要举措，在老龄事业“十一五”规划中提出要“加快建立以居家养老为基础、社区为依托、机构养老为补充的老年人社会福利服务体系”。
（二）弘扬敬老爱老文化传统、丰富老年人健康文化生活
基于老年人与子女的感情亲近情况，以及精神慰藉等居家社区养老服务对老年人健康的促进作用，应积极引导老年人子女适当减轻老年人劳作和代际照料负担，并经常与老年人子女保持情感沟通和亲情关爱，鼓励社区开展以养亲、尊亲为核心的孝道文化，以及以和谐、友善、互助为核心的乡邻文化等文化建设，营建良好的社区敬老爱老文化氛围；进一步拓宽老年人参与社区活动的途径渠道，促进老年人保持积极心态与活力。
（三）发挥养老多元主体积极性，完善老年人日常照料
基于老年人子女提供家务劳动或护理频率，以及生活照料等居家社区养老服务对老年人健康的积极影响，政府应加强制定相关鼓励政策，鼓励社会资本和社会组织积极兴办老年人生活照料服务家政公司等社会支持机构，鼓励市场培育开发多元化、多层次的生活照料养老产品，推进养老服务产业发展；拓宽政府采购的养老服务项目，尽量采购设计至家政等养老服务领域。
（四）实施医养结合举措，建设老年人医疗服务体系
基于老年人得到子女的护理频率、医疗康复等居家社区养老服务对老年人健康的促进作用，鼓励基层医疗卫生机构加强发挥医疗、公共卫生服务功能作用，加强服务能力建设，确保有条件、高质量地开展医疗卫生服务。
（五）丰富科普宣教方式，个性化定制健康方案
社区老年人健康教育需求大、需求方式多样、影响因素多，应坚持“需求为导向”服务理念，不断完善社区养老服务体系，定期评估老年人健康教育需求，制定个性化健康教育方案，这对转变社区老年人的健康行为十分必要和重要。通过有效的健康教育不断提高老年人生活质量，真正实现“老有所依、老有所护、老有所养”，促进健康老龄化，使老年人拥有健康、幸福的晚年生活［4］。
总之，唯有充分发挥家庭、社会、政府和市场老年人养老福利多元主体的作用，整合家庭养老、居家社会养老和机构养老等资源，进一步满足老年人的经济供养、生活照料和精神慰藉等多层次、多样化个性需求，才能提升社区老年人的健康和生活质量，才能够促进中国特色福利保障体系形成，以及健康老龄化实现。
参考文献：
［1］ 国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知 ［J］. 中华人民共和国国务院公报， 2017， （07）: 17-24.
［2］ 范依宁， 张小伟. 山东省城市社区老年人慢性病患病现状及影响因素分析 ［J］. 中国慢性病预防与控制， 2017， 25（09）: 666-8.
［3］ 杜康宁， 李津. 社区老年慢性病病人健康综合评价及影响因素分析 ［J］. 护理研究， 2017， 31（02）: 205-7.
［4］ 黄晓雯， 余惠琴. 厦门地区446名社区老年人慢性病健康教育需求及影响因素分析 ［J］. 卫生职业教育， 2020， 38（03）: 138-9.
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