2020年7月24日，在福州大学经管学院副院长叶勇教授和福州大学经管学院张晓君博士的带领下，福州大学赴三明市“医防战‘疫’创机制，时代呼应新模式”调研实践队前往三明市卫生健康委员会进行了关于三明市医防融合体制的访谈式调研，三明市卫健委党组副书记兼副主任于修芹和科长周显葆作为代表接受了本次采访。
本次采访主要从医防融合的背景、医防融合产生的的经济杠杆、疾控机构的内生动力及改革益处、医防融合模式的信息融合五个方面进行。
三明市历时9年的医改是医防融合模式改革基础。“三明医保改革以后形成健康为中心的模式是医防融合模式改革的主要原因。”采访中于修芹副书记介绍道。
三明市组建紧密型医共体并实行医疗基金打包制度，把薪酬制度和工分制度相结合，从而产生了推动医防融合改革的经济杠杆。采访过程中周显葆科长解释道：“结余的医保基金纳入到工资总和进行分配，使其成为一个经济利益的杠杆撬动医改，前沿目标薪酬制后延目标工分制的薪酬制度，通过工分让医生主动下乡，从而带动乡镇医院的服务能力提升，以前医生是等着病人来，现在是医生主动到前线去。想要实现关口前移就必须利用好经济杠杆。”
在医防融合的组织架构方面，面对医疗和疫防这一对矛盾体，三明市提出在保持疾控机构职能、人员编制、财政投入不变的情况下，根据疾控机构的服务能力，按照清单制，让疾控机构为医院提供服务购买，医院则负责考核疾控机构的工作，按照达成量给与报酬，从而在调动疾控机构的积极性、发挥疾控的专业特长的同时也做到了发挥医保基金最大的使用效率。
医防融合改革过程中也需要对疾控机构进行改革。三明市根据疾控机构的人员结构进行人事薪酬制度改革，对职称工资和参工工资比例进行了调整，从而留住年轻人才，提高职工的积极性。此外三明市允许疾控中心利用现有设备提供社会服务，并且按照医疗机构的收费方式，减轻税务，适当增加了疾控中心工作量。周显葆科长说道：“医防融合后，通过平战结合让疾控中心在平时就融入到医共体，让疾控中心加入临床，就能够把技术运用到临床，也能够提高疾控中心的技术水平。”
医防融合模式的信息融合，能够让医院和疾控机构达成信息共享，从而做到重点疾病的管控，减少社会成本，但这将是一个漫长的过程，不能在短时间内显现效果。
通过本次访谈式调研，队员们对医防融合有了更加深入的了解，也看到了在疫情后时代医防融合模式的优越性。
文/张健 图/钟积金 核稿/叶勇
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