7月6日至7月31日，华中科技大学公共卫生学院“知抗健行”暑期实践队再出发，接续去年队伍成果，在已调研的十二省之外，又赴黑、辽、藏、新、赣、冀、黔、晋八省二十四地开展药店调研和居民科普，切实了解当地抗生素使用情况和居民认知，宣传抗生素知识，做到学思结合、以知促行、以行求知，展现青年人的责任与担当，为推进健康中国继续奉献青春力量。
一、背景介绍
中国是世界上抗生素滥用最严重的国家之一，抗生素消耗量巨大，约占世界1/2。研究表明，在中国细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家，大约在45%左右。中国每年有超过8万人因耐药性死亡。健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。
虽然中国早在2003年就发布了《关于加强零售药店抗生素销售监管促进合理用药的通知》，2016年又由国家卫生计生委等14部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，2022年依然由国家卫生健康委等13部门联合制定了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》，但是根据相关研究表明，零售药店在没有处方或没有执业药剂师监督的情况下抗生素的销售率很高。当前药店无处方销售现象严重，有必要针对性开展药店调研，践行青年在新时代的责任与担当，提高全民健康素养，助力健康中国行动。
二、整装待发
7月6日，通过线上会议进行对全体成员进行临行前实践预演、安全教育和应急预案，由殷晓旭课题组的博士生王菁为成员们讲解调研的具体流程与要求。从进入药店前开启录音的准备工作，到进入药店的具体沟通流程及出药店后需及时填写调研问卷和整理录音等工作，王菁详细地为成员们介绍了整体调研安排并对成员的疑问作出集中解答。
会议还重点强调各分队注意出行安全，不要单独行动、脱离团队。考虑到本次实践天气炎热，路途遥远，已为各分队准备应急药物，如晕车药、解暑药品等，整理队服、队旗等物资，切实保障同学们的人身安全。
三、药店调研
7月7日开始，八个分队从武汉出发分头前往八省二十四地，实践队员们作为神秘顾客对药店进行暗访。本次调研纳入了黑龙江、辽宁、新疆、西藏等较远省份，对身体、耐力、沟通能力等都是一次巨大的挑战。在这个过程中，队员们要克服交通困难、语言障碍，拥有坚定的信念和强大的心理素质，应对各种各样的难题和突发情况。夏日酷暑下，每日奔波，几十家药店，上百种药物，实践队员们并没有喊苦喊累，而是认认真真完成任务，踏踏实实记录现实情况与问题，展现新时代青年人的担当。
经过数十天的努力，队员们暗访结束，根据录音及时填写调研问卷，记录暗访过程中发现的问题。最终按部就班、保质保量完成每省125个药店样本（包括省会50个、地级市50个、县级市25个），总计八省共1000个样本量。实践队发现仍有大量药店缺乏执业药师指导，售卖药品缺乏判断和依据，无处方售卖抗生素现象仍比较严重。
在上呼吸道感染案例中，多数先是推荐感冒颗粒、复方氨酚烷胺片等，若有咳嗽，还会加上止咳片、止咳糖浆，追问是否要消炎药时药师会进一步询问相关症状，再推荐相关抗生素，如阿莫西林、罗红霉素、银黄颗粒、蒲地蓝消炎片、抗菌消炎片、蓝苓口服液，并且推荐的药类别还与地区相关。在小儿腹泻案例中，药师们首先问的是孩子的年龄，关系到药物的选择和用量。只有满18周岁才可以用抗生素类药物。同时还会询问大便次数、性状，是着凉还是中暑。通常推荐的是蒙脱石散等止泻类药物，辅助以肠炎宁、黄连素等消炎药物，服用后即能生效，若病情未缓解才需去医院进一步检查，得到医生处方后才可以使用抗生素。
四、总结感悟
“知者行之始，行者知之成”，本次调研回应时代和社会的问题、要求，聚焦零售药店这一重要的抗生素提供方，通过开展全国范围内的大规模调研，明确全国各省市零售药店抗生素的无处方销售现状，深入分析抗生素无处方销售的原因，促进抗生素合理使用，识别当前抗生素管理制度中的薄弱点，了解不同地区抗生素耐药行动计划落实的实际情况。为政府及相关部门提供相关政策决策参考，为完善现有政策提供理论基础和科学依据。
本次调研还让队员们认识到抗生素相关调研的必要性、抗生素使用现状的严峻性以及改善现状的紧急性，有助于提高医学生的社会责任感和使命感。如今抗生素滥用的现状不容忽视，身为新时代的新青年，应该要自觉地扛起社会责任，培养家国情怀，直面社会问题，更好用自己所学的知识为社会和人民服务。
追求卓越，促进健康，公卫学子一直在路上。
来源：华中科技大学公共卫生学院
作者：王婵
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