【摘 要】在许多层面，水资源和健康具有密不可分的关系，我们所做的每项决策事实上都和水、以及水对健康所造成的影响有关。泌尿结石的发病率呈现上升趋势早在1977年，“结石大省”广东泌尿结石发病率约为1.16%目前，我国每17个成年人就有1人患泌尿结石（5.88%）我国大约有60000000人携带着肾结石，“十三五”时期，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，作出实施健康中国战略的决策部署。国民健康是经济发展的基础条件和社会全面发展的必然要求，是国家富强、民族振兴、人民幸福的重要标志，人民安全是国家安全的基石。【1】因此在此次寒调中我们探究了水质与结石病之间的关系。结石病是一种常见的泌尿系统疾病，其发生与饮用水中的某些化学物质有一定的关联。我们通过制定线上调查问卷并对调查问卷进行分析，总结了水质对结石病发生的影响因素，并提出了相关预防措施和治疗建议。
【关键字】水质 结石病 钙质 重金属 pH值 预防措施 治疗建议
一.前 言
水是人类生活中不可或缺的资源，是维系生命与健康的基本需求，饮用水中的化学物质含量可能对人体健康产生不良影响，其中包括结石病的发生。因此，研究水质与结石病之间的关系对于保护公众健康具有重要意义，现在随着社会的发展，国民饮用水来源也发生了变化，人们对饮水安全意识也不断地提高，很多人觉得自来水的水垢是造成肾结石的原因之一，实际上国家自来水净化系统基本提高，城市合格的自来水和肾结石的形成没有直接关系，开水中的杂质和矿物质，沉淀凝结为碳酸盐、钙类沉积物，通过消化系统排出体外，不容易沉淀在体内。肾结石发病和水质有关的因素不在于水垢，而在于其中的钙镁浓度。如果水中钙镁浓度的比例小于0.1，肾结石发病率会增高，若比例大于0.35，发病率会降低，而城市中的自来水比例是合格的，烧开饮用不会导致肾结石。而且如果长期饮用的水中不含钙和镁，饮食中也缺乏钙和镁的话，反而容易引起肾结石。但对于集住与农村以井水为主要日常用水来源的人们来说，水质与当地水资源环境就显得格外重要。水是生命之源，生态之基。纵观当下，水村山郭里常见生活污水横流，黑臭水体滋生，湖泊、水库富营养化，污水问题已成为美丽乡村的一道伤疤。在以前，农村的河流清澈见底，家家户户都是到河边挑水喝。工业化的污染，水再也不清澈，人们选择地下抽的井水，同样也无比甘甜。生活上的洗衣做饭，基本上一口井也就解决了，所以保护当地水资源环境就显得格外重要。
二.水质与结石病发生的关联调查
（一）调查目的
水质对人类健康有着重要的影响，而结石病是一种常见的泌尿系统疾病。为了更好地了解水质与结石病之间的关联，本次调查旨在达到以下目的：
（1） 确定水质与结石病之间的关系：通过调查水质与结石病患病率之间的相关性，探究是否存在水质与结石病发生之间的关联。
（2） 了解水质对结石病类型的影响：通过调查不同水质条件下不同类型结石病的发病情况，探究水质是否会对结石病的类型产生影响。
（3） 探索水质与结石病发生的机制：通过分析水质中的化学物质含量和结石病的发生机制，寻找可能的联系和影响因素。
（4） 评估水质对结石病防治的重要性：了解水质对结石病的影响程度，评估水质改善对结石病的预防和治疗的重要性。
通过以上调查目的，我们将可以更全面地了解水质与结石病之间的关联，为相关的预防和治疗措施提供科学依据。同时，本次调查也有助于提高公众对水质与健康关系的认识，推动水质管理和结石病预防工作的改进。
（二）调查对象
调查饮用水或使用水的居民，了解他们对水质的感知、使用情况以及可能出现的水质问题。通过线上发放调查问卷以及线下进行实地走访调查的方式，使调查对象覆盖了各个年龄阶段及不同文化层次的人群，并尽量地扩大了调查范围，以使获得的数据更具有真实性和代表性。
（三）调查方法
本次调查主要采用了问卷调查为主访谈为辅的方式，并且还使用PH试纸以及水质硬度测试试纸进行实地调查，我们还广泛参阅和收集各类与水质与结石病相关的资料和文件、总结、汇编以及期刊杂志等多方面文献资料进行调研分析。
（1）问卷调查法：团队成员经过查阅文献、搜集资料，开会讨论最终确定了本次的调查方向和调查问卷，最后在团队成员共同努力下确定了问卷的终稿是以探究不同地区水质情况与人们对结石病的了解情况为调查主题。问卷由8道单选题、3道多选题和1道主观题组成，其中前3道题为基本信息题，以详细了解调查对象的组成情况以及地区分布情况。
（2）文献法：在调查前通过知网、中国期刊网、湖北师范大学图书馆官网、万方数据等查阅与水环境相关的文献资料，在综合的基础上分析和整合，从而进一步了解水质与结石病的相关知识，确定调查内容。
（四）调查问卷
此次实践活动以“关注生命之源，保障饮水安全”为调查主题，并为之精心地设计了问卷。全队总共有22个人，共同出题并选出客观性及准确性高的相关题目，整理成一份内涵相对全面、覆盖广的调查问卷。问卷由5道单选题、3道多选题、1道主观题和3道基本信息题组成，调查问卷集合了我们22个队员的全体智慧，这次我们我们的研究目的就是在探究结石病和水资源之间的联系，为了确保问卷问题简洁明了，我们使用清晰的语言和简洁的句子，避免使用模糊或含糊不清的术语。这有助于受访者准确理解问题，并提供准确的答案。在问卷中使用不同类型的问题，如选择题、多选题、开放式问题等。这有助于收集多样化的数据，同时给受访者提供更多的选择和表达方式。为了确保调查方式能够最大程度地覆盖目标受众，从而获得全面和准确的数据，在收集调查问卷时，我们采用的是线上线下相结合的方式，积极与受访者进行互动。了解他们可能有的疑问，了解他们所在地区的水资源状况，鼓励他们提供真实和详细的回答，同时也收集他们对各自地区保护水资源措施的建议，这可以增加问卷的有效性和可靠性，同时也让他们对水资源保护有更多的参与性，去积极思考如何从自身做起，从小事做起去保护水资源。
（五）访谈调查
本次活动过程中，全体队员以个人为单位，在各自家所在的位置进行访谈员们会主动问及一些居民们对自己所居住的水环境的了解和对结石病有哪些认识，一些热心市民非常积极地参与到我们的活动中，也很积极地配合活动的访谈调查。通过与居民们的访谈，我们深入了解了当地水质情况，了解当地居民对结石病的看法与认识以及居民对水环境污染治理的看法与建议。在活动过程中，我们青年行实践队通过各自对当地水环境现状的考察，以及所在地区居民所了解的结石病人数，开始对结石病与水质之间的关系展开调查分析。
（六）调查过程
2024年1月8日晚8点，在队长的组织下于线上举行了团队的第一次会议，队长详细地介绍了寒调活动的流程计划，包括活动的成员分组、任务分工、时间安排等方面。队长根据大家的能力将团队分为宣传部、组织部和秘书部三个小组，然后又将各组人员分配到三个小组里并选出负责人，通过队长的介绍，队员们对整个活动有了更加清晰的认识，为后续工作的开展奠定了基础。在会议过程中，队长还对问卷方向进行了拟定，对近期工作做出详细安排。最后她强调了团队合作的重要性，希望全体队员能够相互支持、密切配合，共同完成各项任务。
本次会议的召开为青年行社会实践队接下来的工作打下了坚实的基础，也体现了青年行社会实践队对于团队合作和共同进步的重视。
2024年1月13日晚上7点半，在线上举行了寒调第二次会议，本次会议具体说明了问卷发放以及其他志愿时长证明材料的要求。
2024年1月24日晚上8点，说明了写本次寒调报告和投稿的相关事宜，会议强调了报告的格式与投稿的步骤。队长对访谈记录表进行了进一步的说明，让同学们在走访过程中可以进行视频录制以及拍照来记录走访过程。
三.调查结果及分析
本次活动向全国不同地区通过线上发送调查问卷的方式共发出调查问卷835份，地区覆盖范围广，涵盖全国共28个省份，在问卷调查的基础上，我们收集相关资料并采用Excel进行图表分析。
（一）调查结果
本篇报告的调查结果对所收集的全部调查问卷进行Excel图表分析。来了解结石病在全国的分布情况，市民对结石病的了解以及水质与结石病的关系，从而提出一些建设性的建议。
1.调查对象的性别和人员所在地区
此次问卷调查及访谈对象的性别结构（如图1所示）相差有点大，主要是女性占一半以上，而男性相对较少。本次问卷共收集835份问卷，有280位男性填写问卷，占比为33.53%，有555位女性填写问卷，占比为66.47%。在这些人群当中，16岁以下的人群共有29人，占比为3.47%，16岁至25岁的人群共有718人，占比为85.99%，26岁至59岁人群共有77人，占比为9.22%，60岁以上人群共有11人，占比为1.32%。
在人员地区分布上（如图2所示），调查对象涵盖了全国28个省市，其中主要包括湖北（占比为42.51%）、河北（占比为10.06%）、江西（占比为8.02%）、河南（占比为6.47%）、四川（占比为4.31%）等多个地区。调查范围广，保证了调查结果的代表性和可信性
2.不同地区居民对水环境现状的了解及满意程度
近些年“绿水青山就是金山银山”的理念深入人心，人们对环境问题也越来越重视，国家在水资源保护方面也在不断努力，可以明显看到一些污染的湖泊和地方水源经过治理后有了很大的改变，但是部分地区水质还是不行，因此我们对市民进行了关于水环境现状的了解以及水体满意程度的调查，觉得水质一般的人占大多数，我们对人们对该地区水质的反馈做出了统计（见图三）在这些人群当中，关于对现在生活用水水质的看法，有245人认为很好或较好，占比为29.34%，有532人认为一般，占比为63.71%，有41人认为较差或很差，占比为4.91%，有17人认为不清楚，占比为2.04%，总体来说有六成的人认为目前生活用水水质一般，有近三成的人表示满意，根据图表我们可以得到在大部分地区生活用水水质还是不错的。习近平总书记在全国生态环境保护大会上强调，加快推进人与自然和谐共生的现代化，深入推进蓝天、碧水、净土三大保卫战。水是生态之基，人水和谐是生态文明的必要基础和重要标志。我国水资源时空分布极不均衡，随着经济社会快速发展，水资源短缺、水环境污染、水生态损害已成为高质量发展的突出短板，所以对水质较差或很差的地区我们应该采取重点关注。
3.居民居民家庭日常用水来源
水是生命之源，是人类生存和发展的基础。随着全球人口的增长和城市化进程的加速，居民生活用水需求量不断增加，而水资源的短缺和水质的恶化成为了全球性的问题。因此，对居民生活用水来源进行深入研究，了解其来源和水质情况，对于实现水资源的可持续利用、保障居民的用水安全和促进社会的可持续发展具有重要意义。这个调查旨在通过对本地区居民生活用水来源的调查和分析，了解其水质状况，我们了解到居民生活用水来源主要分为4种：桶装水、纯净水、河水井水、自来水，其中对于直接使用河水井水和自来水作为家庭日常用水的人群来说保护水资源，提高当地水质就的问题就很重要，我们从调查人群中了解到以自来水为家庭主要用水的占比较大（见图四）
而对于家庭用水的主要来源的调查，有577人使用自来水，占比为69.10%，有154人使用纯净水，占比为18.44%，有66人使用河水井水，占比为7.90%，有38人使用桶装水，占比为4.55%，总体来看大部分人选择自来水作为日常饮水来源，如果自来水的水质不良，就会对人们的身体健康产生负面影响。例如，水中含有有害物质，如铅、汞、砷等，这些物质会对人体健康造成极大的危害。同时，如果自来水中缺乏必要的矿物质和微量元素，就会导致人体缺乏必要的营养物质，从而影响身体健康。政府和供水企业应该采取有效的措施来保障自来水的质量，确保人们能够饮用到安全、健康的水。同时，人们也应该注意饮用水的质量，避免饮用过期、污染的水，从而保障自己的身体健康。
4.人们对结石病的了解
结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多。结石病的发生与生活的环境、饮食的习惯、遗传因素、人体代谢障碍等原因有关。结石病并不是每个人都会患有，但得过结石的患者如果不进行干预，大概率会复发。我们通过调查问卷的方式对人们关于结石病的了解和身边的结石病人数进行了调查，发现大部分人身边都有患结石病的人群（见图五），在对近些年患结石病人数的了解程度上，有44人表示患病人数很多，占比为5.27%，有221人认为比较多，占比为26.47%，有361人认为只有一两个，占比43.23%，有209人认为没有，占比为25.03%，总体来看，近七成的人群认为患结石病的人数不多，近三成的人群认为比较多，还有较少人群认为很多
根据网上资料了解到，肾结石大多是因为尿液过浓、晶体形成，病理产物聚集而成，输尿管有部分生理狭窄的地方，结石形成之后移行到狭窄处则会停留或嵌顿，从而患者出现各种症状【2】。而胆结石通常因为胆汁淤积而成，胆管直径过大和壶腹周围存在憩室的老年人，出现胆结石的风险也增加。胆道系统感染或有部分自身免疫疾病的患者会不断产生胆结石，而造成胆结石的病因又常导致胆管管道受阻，因此患者可能同时存在肝外和肝内胆管结石。【3】但人们对结石病的成因还不是很了解，但根据在我们网上搜索的资料的整合发现不同结石病类型诱发原因也有所不同。
5.人们对提高水质现状的建议
5.1.加强监督检
测和管理: 增大检测幅度，加强水质管理和对工厂的监督管理。
5.2.保护水源: 减少工业污染，农业污染，确保生活用水安全合理的来源，保障公民的用水安全，加强源头保护，管理水源。抵制污染物输入水源，建立完善的水源地保护措施，积极保护当地水源地。
5.3.制定相关法律依法执行: 制定相关法律法规，加强对偷排污水的管理。加大管理整治力度，把每周的水质检测结果公布到当地的网上，能让当地居民了解水质情况。要抓实抓细重点任务，统筹做好断面达标方案优化调整、生活污水直排整改、项目实施、执法检查、政策法规宣讲和监测能力建设、中央和省级生态环境保护督察整改等重点任务，长短结合，标本兼治，确保两合水流域水环境质量稳定达标。
5.4.加强饮用水及结石病知识的宣传普及: 普及水安全知识，提高公民意识。努力宣传，提高居民保护水资源的意识。加大宣传力度，呼吁人人参与保护水资源，提高公众的环保意识和责任感。
5.5有关部门定期检修: 提高水质的纯净率，及时检查修缮管道，定期核查水质，严格的执行生活用水的消毒，以及进行相关不定期的水质检测。定期维护管道，对管道多更换清理，加强过滤安全设备检修。
5.6.水处理技术的强化：强化、优化常规水处理工艺，合理采用水质深度处理工艺，精进净水系统，提高净水工作，建立纯天然水驿站。水厂提升自来水出厂质量。
5.7.保护环境：垃圾分类，不随手扔垃圾，爱护环境。保护水资源，合理排放污水，减少污水排入河道。多植树造林，低碳出行。
5.8.日常生活：加装滤水器，净化水资源。从每个人自身做起，保持个人卫生。
5.9. 推广生态农业：采用生态农业技术，减少化肥、农药的使用，降低农业面源污染。
5.10.减少污染排放：控制工业、农业和生活污水的排放，加强污水处理设施的建设和管理。
我们看到了人们对保护水资源，维护良好水质状况所想要努力的方向和提出的建议，绿水青山既是自然财富、生态财富，又是社会财富、经济财富。实践证明，生态本身就是经济。保护生态环境就是保护自然价值和增值自然资本，就是保护经济社会发展潜力和后劲，使绿水青山得以持续转化为金山银山。坚持绿水青山就是金山银山，这是新时代生态文明建设的核心理念，指引着中国建设山更青、水更绿的美丽家园。人不负青山，青山定不负人；不负青山不负人，既是处理人与自然关系的准则，也是处理经济与环境关系的真谛。绿水青山和金山银山决不是对立的，关键在人，关键在思路，所以我们也应该认真听取大家的声音，也可以结合大家的意见给相关政府写建议书，提供自己的一份保护水质的思路。水是大地的血脉，它滋润着崇山峻岭，灌溉着沃土良田；水是一切生命的源泉，它养育着飞禽走兽，哺育着花草树木；水是人类文明的摇篮，奔腾不息的长江、黄河孕育了源远流长的中华文明。我们的地球虽被称之为“水球”，但其淡水储量却是少之又少！水资源也并不是“取之不尽，用之不竭”的，水资源短缺将成为21世纪威胁世界和平、影响社会发展的最大障碍。在中国，全国600多个城市中，有近400个城市缺水，110多座城市严重缺水。淡水资源的人均占有量也不丰富，不到世界人均水量的1/4；地区分布也不均匀，每年受旱农田32亿亩，约有数千万人面临水荒。再加上污染，使水资源更加短缺。目前，我国也面临着极大的用水危机，加上人数逐渐增多，水的供应也随之加大，加之近年来出现的严重旱灾，导致频繁的停水情况，许多农民种的菜田因得不到雨水的灌溉，大部分枯死，使国家蔬菜的生产量降到极点。可人们依然没有意识到水的重要性，依然任意地浪费用水。生命之水需要得到我们的珍爱，而节约就是这份爱心最好的体现。在全球的水资源危机日益严重的情况下，节约用水应该成为每个公民应尽的职责。节约并不是限制人用水，而是让人合理地用水，高效率地用水。如果大家能够从我做起，从现在做起，从身边做起，牢固树立节约意识，把节约落到实处。如果这样，对学校来说，那将是一笔可观的财富，对于我们这个14亿人口的大国来说，那就是一个惊人的数字。你可知道，当你随手拧紧一个未关的水龙头时，你就拯救了一片海洋；当你将一盆水重复利用时，你就拯救了数不清的生命……保护蓝天碧海，共创美好家园，让我们动起手来，为保护水资源出一分力，为国家的建设伸出援手。
四.结 语
经过“实践出真知”在寒假对水质情况的调查和分析，我们发现水质在不同区域存在显著差异。我们在此过程中也了解了有关结石病的相关知识，在寒假实践调查水质与结石病关联的研究中，我们深入探讨了水质对结石病发生的影响，并取得了一些有价值的发现。通过收集数据、分析结果和相关文献的综述，我们得出了以下结论：
首先，水质与结石病之间存在一定的关联。高含量的钙离子、某些重金属以及水的酸碱性都可能影响尿液中的物质浓度，进而增加结石形成的风险。
其次，水质改善和合理饮水习惯对预防结石病具有重要意义。通过合理调整饮食结构、净化饮用水中的有害物质以及保持适当的水分摄入，可以降低结石形成的可能性。
然而，需要注意的是，水质与结石病之间的关系是一个复杂且多因素影响的问题。不同地区的水质差异、个体的生理特点以及其他环境因素都可能对结石病的发生产生影响。
最后，我们呼吁社会各界的关注和重视，加强水质监管和管理，提高公众对于饮用水质量的认知，促进健康饮水意识的普及，从而保障人民的健康权益。在未来的研究中，我们需要进一步探讨这些因素对水质的具体影响，以及如何采取有效的措施来改善水质。此外，我们希望通过我们的研究，能够引起更多人对水质问题的关注和重视。水是生命之源，保护水资源是我们每个人的责任。只有通过共同的努力，我们才能创造一个更健康、更美好的未来。总的来说，我们的研究还存在许多局限性，需要进一步深入探讨和改进。我们期待未来有更多的研究者加入到这个领域中来，共同为改善我们的环境做出贡献。
【1】杭州市公共卫生事业发展“十四五”规划 · 杭州市人民政府 ［引用日期2024-01-26］
【2】肾结石的病因.中国医药信息查询平台 ［引用日期2024-1-27］
【3】何相宜， 施健.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）［J］.临床肝胆病杂志，2019，35（06）:1231-1236.
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