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山东大学公共卫生学院“情系天山”赴石河子疾病预防控制中心调研团社会实践报告

来源:山东大学 作者:山东大学公共卫生

一、地病慢病科

地病慢病科,全称为地方病慢性病预防控制科。该科室的主要工作职责是:

1、 负责制定并组织实施辖区地方病慢性病防止年度计划,并协助组织检查考核;

2、 负责全市地方病慢性病流行病调查与防治的技术指导、骨干培训、并负责督导检查;

3、 负责全市地方病慢性病的病情及疫情的收集、整理、分析和上报,为制定防治方案或规划提供依据;

4、 有针对性的展开地方病、慢性病防止健康教育与健康促进工作,普及防治知识,提高疾病控制意识;

5、 有计划的展开地方病、慢性病流行因素监测,为制定防治措施提供科学依据并推行有效的防治措施;

我们在地病慢病科实习时间总计为一周,期间在带教老师的带领下,协助完成了第八师石河子市的肿瘤随访资料的整理以及总结工作、死因监测资料的整理和总结。在老师的带领下学习了CDC资料库的使用方法,并且运用该技术我们在肿瘤随访工作资料整理的过程中追踪了肿瘤患者的死亡情况及死亡原因。在分析过程中,我们运用了之前在课堂中学习的生存分析来对肿瘤患者的生存情况进行了大概的分析,但是由于数据的缺损情况较为严重,我们最后分析出来的结果并不是很尽如人意,不过还是在一定程度上将课堂的理论真正运用到了实际的工作当中,还是非常的高兴的。死因分析的工作进行的也十分顺利,通过对2023年1月到3月的数据进行分析,我们不难发现,在石河子市内主要影响居民身体健康的疾病为心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。除此之外,我们还参与到了死因监测领导小组的计划攥写当中,主要结合了不同地区的领导小组计划来对领导小组成员进行了分工。在此期间,我们还和石河子大学医学院预防医学系的师长师姐进行了交流和合作,这也是我们这段实习经历里面和外校同学积极互动的重要经历,拉近了彼此之间的距离。

二、免疫规划科

免疫规划科的主要职务是统筹管理疫苗相关的事物以及对麻疹风疹疾病的追踪任务,具体来说包括对疫苗的购入、向基层接种单位分发、对基层工作人员的预防接种的培训、异常反应的监测和处理等,还有对麻疹风疹疾病的统计监测。需要补充的是,其他的传染性疾病的监测主要由其他科室进行。在免疫规划科,我们同带教老师一起学习了《中华人民共和国疫苗管理法》和《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》,并主要参与到了二类苗(即非免疫规划疫苗)的工作当中。

由于涉及到行政规划的差异,故先对新疆生产建设兵团的行政规划做简要介绍。新疆生产建设兵团,是中华人民共和国计划单列的省部级特殊区划,同时受到中央政府和新疆维吾尔自治区的双重领导,在新疆境内依法自行管理内部事务。这造就了其“独立于自治区而与自治区相辅相成”的局面。兵团下辖的行政单位沿用军制分为师、团、连等,随着近些年的改革,现在的“师”主要管辖兵团所属的县级市、“团”所管辖的为兵团所属的镇。这些关系将会方便我接下来对二类苗的整个流通过程的阐述。

非免疫规划疫苗,是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗,即第二类疫苗。兵团的二类苗采购主要依托于自治区非免疫规划疫苗集中采购入围品种及价格目录,也就是说,兵团作为一个省级单位是没有自己独立的价格目录的,需要借助于新疆维吾尔自治区的采购系统。现有免疫规划疫苗采购种类14种,疫苗的种类包括乙肝、狂犬、甲肝、水痘、肠道病毒71型、五联、13价肺炎、23价肺炎、hib、口服轮状、带状疱症、宫颈癌、破伤风、A+C结合疫苗。同类疫苗采购厂家均在三家以上,一方面可以促进疫苗厂家的良性竞争,另外一方面可以保证疫苗的供应。采购数量依托各接种单位上报疫苗计划的需求总量及结合库存量,制定采购计划量。采购计划需非免疫规划议事小组通过方可展开。

疫苗到达师疾控后,将会被统一的按照贮存条件进入冰库进行保存,同时将这些疫苗按照各自所对应的码录入到新疆建设兵团免疫规划信息管理系统以及自采管理系统。单独设计自采系统的主要原因是涉及到二类苗的收费问题,而兵团的管理系统由于同时管理一类二类苗,不能对二类苗的收费进行一个很好的统计处理。所有的疫苗都要按规定扫码溯源,整个过程包含了生产、运输、储存、分发、接种。最早的扫码溯源运用于2020年新冠疫苗的注射,这种高精准度的追溯方法大大提高了疫苗的安全性。

二类疫苗主要通过接种单位自行提货进行运输,在系统出库后,将疫苗放入保冷箱中进行运输到基层单位,基层单位进行预防接种,保证疫苗和接种人一对一的可溯源,在注射结束后,进行异常反应的监测和观察,保证疫苗安全的接种到人体内。

三、传防科

传防科,全称传染病预防科,是疾控的核心部门。

传防科的主要工作是从上级疾控部门接收传染病监控检测的相关项目,并将相关的项目分发安排在下属的哨点医疗部门,由医疗部门上报相关病例的数据,传防科进行审核以及总结。此外,在相关的文件出台以及更新时,传防科还负责对相关的基层工作人员进行相匹配的培训项目。传防科负责收集、整理和分析疾病监测数据,对疫情进行实时检测与预警,及时报告动态和重要信息。传防科需要研究和分析疾病的传播途径、流行趋势和影响因素,制定相应的预防策略和措施,为政府和公众提供科学依据。在疾病爆发和流行期间,传防科需要制定紧急处置方案,协调各方资源,保障人民生命安全和身体健康。

目前来说,石河子疾控传防科负责的大的项目主要有:传染病的报卡审核、统计与总结;新冠病毒的监测追踪;手足口病的监测追踪;流感的监测追踪;传染性细菌性疾病的菌株检测与归纳等。相比其他科室来说,传防科的工作是更具有专业性与针对性的,这也是我对该科室有很大的兴趣的原因。

传染病的报卡是由两部分进行的。第一步主要由医院的医生进行,在接收并确诊传染病病例后,在24小时内将病例往疾控中心报告;第二步主要是疾控中心进行,在24小时内完成对报卡的审核,主要看报卡单位是否按照现行的格式要求完成了对表格的填写。除了单纯性的个案的表格审核,疾控还有一个突发公共卫生事件预警系统,这个系统的主要作用是对一定时间范围内(通常是一个星期内)同一地点发生的同一传染病或者相似症状的情况进行筛选提示,由相关负责的老师进行相关情况的核实以确定是否发生了群聚型的疫情。

另外一个很有特色的工作是流感的追踪调查。哨点单位每周要从病类流感(患者需同时有发热症状和上呼吸道症状)病例中挑出20例到疾控中心进行病毒类型检验,疾控中心进行病株判断。这样做可以判断流感类型和病毒种类。这样做的目的也是为了监测是否有大规模的传播。

四、公共卫生科

疾控中心的公共卫生科是一个综合性的部门,主要职责是研究、预防和控制公共卫生问题。通过收集和分析数据,评估不同疾病、健康风险和公共卫生事件的发生、发展和趋势,为制定政策和干预措施提供依据。此外,对环境污染、食品安全、职业健康等方面的问题进行监测和管理,确保公共卫生安全。在突发公共卫生事件中,制定应急预案,组织应急处置和救援工作,减轻事件对社会和民众的影响。公共卫生科在疾控中心中扮演着至关重要的角色,他们的工作对于维护社会公共卫生安全、保障民众健康和生命安全具有重要意义。

在公共卫生科,我们的工作围绕了两部分进行了开展。首先的工作就是对酒店、超市等公共环境进行了噪音、一氧化碳浓度、二氧化碳浓度、颗粒物浓度、风力等指标的测试。

在测试的过程中,我们学习了诸多精密仪器的使用方法。大量的公共场所经过检测后,我们发现这些场所通常都符合相关法规和标准要求,包括空气质量、卫生状况、噪音水平等方面。然而,在部分公共场所中,我们发现了一些问题,这些问题主要源于周围施工对空气质量的影响。受到周围施工影响的公共场所,其颗粒物浓度相对较高。这些颗粒物主要是由于施工现场的扬尘、汽车尾气排放和建筑材料释放等因素所造成的。这些颗粒物对人体健康有害,可能导致呼吸道疾病、心血管疾病等健康问题。在受影响的公共场所中,室内空气质量问题尤为突出。尽管许多公共场所已经采取了通风、空气净化等措施,但在施工期间,室外颗粒物浓度较高,导致室内空气质量难以维持在良好水平。

第二件工作主要是对石河子部分学校的学生的BMI进行了简要的分析,进行分析的过程中,我们利用了一些统计知识和方法,包括统计描述和卡方检验等。这些方法帮助我们更好地理解BMI数据的分布和特征。总体上来看,肥胖、超重等情况随着年龄组的增加趋于减小,偏瘦的情况则相对稳定的保持在一个水平。

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