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医疗保障小故事(一)

来源:山东大学管理学院医疗政策宣讲团 作者:马智超

我身边的医保故事

杨大妈今年71岁了,在院里也是出了名的活跃分子,平时就爱参加社区内的文体活动,身体健康精神好,更是出了名儿的好人缘,但对所有的保险却很抵触,还有那么点“小迷信”。尤其2008年前,她总说:保险这东西不吉利,什么病啊,灾的,弄的人心惶惶的。但今年春节过后,她见人就说,这医保制度的实施就是政府给咱的安心工程啊,这工程让咱们普通老百姓也能安心看病了啊!这是怎么回事儿呢?

这事儿还要从2007年政府推行的“一老”保险说起,这“一老”保险主要针对的是无保障老人的医疗保险,保险费用一年300元,刚推出的时候只对老年人的住院医疗费用给予一定的报销。政策一推行,社区居委会的工作人员就不厌其烦的在社区内用各种形式对符合参保标准的老人们进行宣传解释,但到了杨大妈这儿就说不通了。她说了,我这身子骨还挺好的,也就是老年人的通病,没什么大病,而且这保险也不报销药费,我上这个纯粹是浪费。

其实杨大妈这么说也不是没有道理,她家只有一个孩子,还是领养的,她本人一辈子没上过正经班,所以现在只有老伴儿一个人拿着退休金,孩子偶尔能接济点,但日子还是得算计着过。更何况杨大妈平时爱运动,身体还真是挺好的。这工作做了两三回,最后还是在居委会找到他的养女做通了工作才上了这份保险。就这样,杨大妈不情不愿的上了这份保险,还别说,前两年杨大妈的身体还真是好的不得了,也就偶尔有个伤风感冒,这让她又有了不续保的念头,最后续费也是她女儿和居委会工作人员一起背着她把这一年300元的钱给交上了。

人这病就不能说,越夸自己身体好,越容易出事儿,这不,去年下半年,她突发心血管梗塞,住院治疗了两个星期,临出院前杨大妈看着住院处每天取过来的明细单子唉声叹气:

“人算不如天算,这病怎么就找上我了呢?这么多钱,唉,,,“女儿看她这么说反倒笑了,说:“妈,这会儿心疼钱了吧,当初让您交那一年300元的时候您舍不得,这会儿看到这个是不

是更心疼了啊。”杨大妈气得瞪了女儿一眼,又开始眉头不展的看着药费单,这时女儿神秘的一笑,说:“妈,您别着急了,我已经在居委会工作人员的劝说下偷偷为您续上了”,大妈感动的当时就哭了出来。出院时结算,本来应花费医药费35000多元,一共只花了10000元左右,剩下的25000多元都已经直接报销了。

经过这次的事情,杨大妈一改原有的抵触情绪,出院之后不但让女儿买了锦旗对居委会工作人员表示感谢,还义务当起了社区医保宣传员,对所有不理解和有抵触情绪的老年人讲她自己经历的一切。尤其是今年政策改革后,医保卡看病一卡多用,实时报销,节省了大家的时间,更为腿脚不方便的老年人解决了奔波之苦;“一老”保险也不单能报销老年人

因大病产生的住院费用,还能报销一定比例的门诊费用。杨大妈更是逢人便说,医保制度就是咱老百姓的定心丸啊!

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