7.6下午
在走访了利民医院并大致了解了医院对医疗废弃物的处理流程后之后,MWD医疗废弃物处置调查小组部分成员于7.6下午走访了同为非公立医院但更具有综合性的新泰市职工医院。在副院长兼医院感染管理办公室主任陈红带领下,调查组成员参观了医疗废弃物处理的流程和医疗废弃物暂存处,并比较了利民医院与职工医院在处理医疗废物的异同点。
新泰职工医院(新泰市工业医院)成立于上世纪80年代,是由卫生行政部门批准的一级甲等综合医院,省医疗救助定点医院,是新泰市城镇职工、城镇居民医保定点医院,市新农合定点医院。作为一家非公立的一级甲等医院,职工医院极大地扩充了团队调查的内容。
7月6日下午,调查组成员高明浩、武荣泽来到了山东省新泰市职工医院,受到了副院长兼医院感染管理办公室主任陈红的热情接待。
在向简单介绍了医疗废弃物的处理规定后,陈院长选择以内科护士办公室作为讲解的样例。在办公室里陈院长与其他护士一起,为队员展示了在科室内医疗废弃物是如何进行分类打包的,队员们发现这个过程与利民医院大致相同,均为:(1)将袋子进行鹅颈式封口;(2)对垃圾袋称重;(3)填写医疗废弃物信息单;(4)将信息单贴在垃圾袋上。但同时我们也发现了许多不同的地方:
(1)对于损伤性医疗废弃物的处理。职工医院的利器盒是方桶,而且这种利器盒比利民医院的圆筒利器盒要大得多。这是因为职工医院收治病人较多且能够进行的治疗范围更为广泛,损伤性废弃物的数量也随之增加,同时属于感染性废弃物的皮下针头、吸管、碎玻璃和手术刀片等利器也需要被扔到利器盒中。
(2)对于药物性医疗废弃物的处理。在介绍到药物性废弃物的处理时,陈院长提到医院的过期药物等交给药房处理:普通药品先是由药剂部门填写过期药品报废单,逐级审批,最后报经院领导同意,进行统一锅炉焚烧处理。销毁现场,分管领导及纪检、审计、财务、保卫部门人员同时到场,进行现场核对。麻醉药品需上报食品药品监督管理局(已并入市场监督管理局),由食品药品监督管理局统一处理或监督处理。
(3)对于重复使用的医疗器械,职工医院不仅使用酒精、84消毒液进行处理,还使用紫外灯进行消毒,而且紫外灯的灯管要横向面对盛放医用品的桌子并与桌子保持至少一米的高度差。
紫外灯消毒
(4)医疗废弃物从科室到医疗废弃物的暂存处有一条专用路线。随后团队成员参观了医疗废弃物暂存处,队员们注意到医疗废弃物与医院的主体建筑有着较远的距离,而且暂存处背靠一座废弃工厂,符合远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所的规定。在暂存处内同样配备有紫外线灯和消毒液进行消毒。
参观结束后,我们对陈院长进行了专访。对于疫情期间医院对于医疗废弃物的处理压力是否增大,陈院长提到疫情期间职工医院等医院停止接收发热病人,所有发热病人一律在市医院进行治疗,因此对医疗废弃物的处理压力非但没有增加反而有相应程度的减少。对于诊所等小型医疗机构对医疗废弃物的回收处理,陈院长回答道诊所需要每天将医疗废弃物上交给所属医院进行回收处理,不得私藏倒卖,但由于诊所数量多,位置分散,因此对于诊所无法做到彻底的监督,不排除可能会出现私藏倒卖的情况,所以对于诊所的监管有待加强,要确保医疗机构输液瓶(袋)回收和利用全覆盖,并做到闭环管理、定点定向。对于居民如何医疗废弃物,陈院长给出了自己的建议,每个小区需要建立自己的回收点,但由于目前国家相关政策规定对于这方面还有一定的漏洞和空白,因此推行回收点的举措在目前这个阶段实施起来还是非常困难的,特别是三四线的小城市更加难以推行,所以对于居民如何处理医疗废弃物仅仅要求他们进行基本的垃圾分类是不够的,政府和国家还需要额外对医疗废物出台相应法律法规。当问到医院对于医疗废弃物的处理依然存在哪些问题时,陈院长指出了两个问题:(1)医护人员的依从性不够,不能及时处理医疗废弃物(2)有时会出现当天医疗废弃物数量较少,医护人员为节省塑料袋、利器盒而不能在24小时之内将医疗废弃物处理,这两个问题都需要医院加强定期培训和检查。
通过此次走访,团队成员进一步了解了医院对于各种医疗废弃物的回收处理方法,同时也了解到了在医疗废弃物回收处理过程中仍然存在的问题,特别是普通居民对于医废物处理出现的问题。这也使得队员们更加意识到向大众普及医疗废弃物的必要性和迫切性。
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