7月10日、13日,“药乡行”爱心医疗服务团队员们两次深入陈庙村走访调研,根据村民年龄通过口头询问等方式从“是否签约家庭医生”到“希望家庭医生后续会改善哪些问题”进行走访调查,现在根据所得有效数据进行总结分析。
据成武县中心人民医院宋医生介绍,菏泽市成武县于2018年4月份正式推行家庭医生签约服务制度,实行三级包靠责任制,即家庭医生包户、农村社区卫生室包片和镇(街)卫生院全科医师团队包区域。据数据,签约家庭医生服务的达84%,有16%的村民表示并未签约,其中12%村民认为签约该服务并无用处。陈庙村老龄人口占绝大多数,且整体文化水平不高,由于经济牵制、地域特点,多数年轻人前往市区居住;与此同时,7月份反村居民大多数为在外务工人员,不清楚签约政策有情可据。其中,村民了解签约政策的主要途径是村镇卫生室,相比2018年高出30%的比例,这难以摆脱村镇卫生室在农村地区的重要性特点。下一步可以利用村镇卫生室的优势宣传签约制度的优势,同时进行简单政策讲解。
对于已签约家庭医生服务的村民,对该政策评分平均分高达8.57分,而签约该服务的原因主要是对于慢性病的保健和定期免费体检,由此可见,当地村民对慢性病的防治意识明显提高。此外,我们还对村民健康状况进行大概调查,结果显示,82%村民处于健康状态。不绝对地说,排除部分遗传因素的后天形成,当地村民患病几率大体相近,家庭医生定期检查身体、叮嘱用药可一定作用上减小常见病的发病率。同时,签约村民认为影响家庭医生签约服务的主要因素主要在医药水平及药品疗效、收费水平及药品报销和服务态度上聚焦,且主要表示该服务后期对常见病的诊治、慢性病管理及家庭医生出诊进行完善。
总体上讲,2019年成武县家庭医生签约比例较2018年上升1.15达4.20的比例(总分5.00),了解政策人群从1.82上升到4.17,为最大上升率。经过一年家庭医生签约服务的实行,发展预估从3.25上升达4.81,村民健康状况和政策有效性皆同时上升。针对此数据可见,家庭医生签约服务在成武县经过一年的有效实施,效果较显著,未来前景广大。当然,此数据以成武县陈庙村为例代替成武县映射统计,不排除成武县部分地区的特殊性。
在此,我们提出意见:在家庭医生签约服务制度实行的同时,除加大村民对政策的理解,提高家庭医生专业水平和职业素养,还应充分发挥村镇卫生室的作用,做到家庭医生和村镇卫生室医生的联系,统一建立签约村民健康数据信息,在诊治、用药和就医上维持平衡,多方面共同发挥作用降低农村地区常见病发病率、有效预防常见病,减少“因病返贫,因病致贫”的人数,达到助力脱贫攻坚的效果。
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