毛主席说过:“世界是你们的,也是我们的,但是归根结底是你们的。你们青年人朝气蓬勃,正在兴旺时期,好像早晨八九点钟的太阳。希望寄托在你们身上。”在这骄阳似火的暑期,来自华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院的10名青年学生,组成“攻贫十健”暑期社会实践队,怀着满腔热情,深入基层走近贫困人口群体,开展以“精准扶贫背景下县乡村三级医疗卫生服务体系以及贫困人口接受健康服务的公平性和有效性”为主题的健康扶贫调研。
本次调研活动中,攻贫十健队先后到达了甘肃会宁县、安徽阜南县和湖北当阳市,对三个县进行了走访调研,调研总时长接近一个月。我们通过对三地的实地调研考察,不但了解到不同地区健康扶贫政策的工作特色和落实情况,也在下乡入基层过程中听到了民声、看到了民情、了解了民意,感受颇丰。
第一站甘肃省会宁县
7月20日,攻贫十健队首先来到了甘肃省会宁县,在当地开展了为期6天的调研工作。队员们先后走访了当地县级医院、代表的乡卫生院和村卫生室,对医疗机构、扶贫办的主要工作人员进行了访谈,同时对贫困户进行了住院患者问卷调查和入户调查。
通过与贫困患者的交流,队员们了解到当地的健康扶贫政策对贫困患者就医有很多帮助,不但通过“绿色通道”、“家庭医生”等服务帮助患者上下转诊、联系专家床位,一定程度上解决了贫困患者“看病难”的问题;而且减免绝大部分诊疗费用,使得患大病、重病、慢性病的贫困患者敢看病、能吃药,很大程度上减轻了贫困家庭医疗费用的负担。
但同时存在部分贫困患者因教育程度较低,对健康扶贫政策的理解不足;并且村卫生室的医务人员服务水平、医疗设备配备只能满足患者常见病的就医需求……如何提高贫困人员对健康扶贫政策的认识和有效使用率,如何提高基层医疗机构医务人员专业技术水平、加强基础设施建设等,是我们调研结束后应深思的问题。
虽然在会宁的时间很短,但我们每天都在不断地学习和感悟。生活在大城市的我们,安于富裕、优越的生活环境,第一次来到我国西部欠发达地区的会宁县,不仅了解国家发展的现状和地区差距,拓宽了大家的眼界,还切身感受到了贫富差距和基层人们对健康医疗服务的需求以及他们的生活困境,更加坚定了我们立志成才、精进专业知识的决心,为国家的健康事业贡献自己的力量和热情。当然,这也为之后我们在另外两个地区不辞艰辛,不放过任何小问题的调研精神打下了坚实基础。
第二站安徽省阜南县
7月27日,在结束甘肃省会宁县的调研工作后,攻贫十健队随即开始了在安徽省阜南县的调研工作。
在与阜南县人民医院领导开展了座谈会后,我们细致了解到当地两个独具特色的政策——“健康脱贫兜底351”和“补充医保180”;之后分为四个小组,分别深入了乡镇和农村进行实地调研。调研过程中除了对贫困户进行问卷调查外,也对乡村医生进行了一系列的访谈工作。看到村卫生室保存的家庭医生签约服务纸质档案、卫生知识宣传手册等,我们切实感受到阜南县在基本公共卫生服务方面所做的努力。
在安徽,我们深刻感受到其与甘肃的不同之处。由于地理及环境因素,这里的经济社会发展相对较好,因此用于医疗卫生服务体系和健康扶贫的资源也相对更丰富。但正是如此,在我们看到阜南当地政策给贫困患者带来福音的同时,也发现一些随之而来的问题。依靠“大病保险”以及“政府兜底政策”,部分患者后期住院“0负担”,因此当医生认为不必要住院时,依旧有患者或者患者家属坚持住院:“这里有空调,有专人照顾”“把这当成养老院”。听到医生提及某些患者荒唐的住院理由时,我们不禁担忧,这样不仅给医院以及医护人员造成困扰,加大工作负担,也是对国家和政府医疗资源的浪费和滥用。政策设置的目的是帮助需要帮助的人,缓解贫困人口无法应对的医疗经济负担,而非让少数贫困人口打着“贫困”的旗号滥用福利,养懒汉。虽然福利政策落实的同时往往会伴随一系列“泛福利化”现象的发生,但是尽量减少并且避免不良影响仍是接下来应该努力改进的方向。
第三站湖北省当阳市
8月2日,攻贫十健队全体组员前往湖北省宜昌市当阳市,开展了为期5天的调研实践活动。
在国家健康精准扶贫的背景下,当阳市也推出了许多符合当地实际情况的扶贫政策:在医保的报销方面,采用了“四道保障”,减少贫困人口看病费用;根据本地实际情况,增加大病报销政策下的大病种类等。这些政策都为打赢脱贫攻坚战打下了坚实基础,给贫困人口带来了更多生活的希望。
在当阳市的乡村,我们同样深入贫困户家庭进行贫困人口接受卫生服务调查以及健康扶贫的调研工作。通过此次调研,我们了解到当地贫困户因病致贫、返贫的占比较高。某一贫困户的户主感叹道:“像我们之前的话,就算得了病也基本上不会去医院,因为家里穷看不起病啊。现在国家政策好了。贫困人口看病报销比例非常高,村里的卫生设施也健全了起来,平常测血压血糖、拿药什么的都非常方便。”像这样对健康扶贫政策赞不绝口的话语我们已经听到不止一次,这让我们深刻体会到健康扶贫政策给这些家庭带来的生的希望和活的曙光。在为国家感到自豪的同时,也引发我们深深思索:健康扶贫道阻且长,我们作为国家重点培育的卫生管理人才,将来应该如何为民谋福利?除了踏踏实实学习专业知识,关注社情民情,现在我们能做的就是尽己所能,认真对待此次实践,尽可能严谨细致处理所有数据,为健康扶贫贡献出绵薄之力。
在当阳市的调研工作开展地十分顺利,我们的暑期实践也慢慢接近尾声,队员们每天都写下自己的感想,有很多实践经历和经验需要去思考总结。这样一次调研让我们从畏首畏尾、手足无措到后来熟能生巧、泰然处之,让我们从校园走向社会,让我们从书本理论走向社会实情,让我们从我们安逸的生活走向人民的百态人生……此时此刻,唯有用文字记录下我们的收获,我们的感动,我们的震撼,我们的热血澎湃。
1992年,邓小平同志在南巡视察过程中提到“空谈误国、实干兴邦”,在改革开放40年后全面建成小康社会目标即将达成之际,我们的健康扶贫工作同样也要真正落到实处。虽然本次暑期实践暂时告一段落,但留给我们攻贫十健队的除了工作总结和报告的撰写,更重要的是激发了我们作为青年学生的社会责任感,让我们想要用自己的所学为社会建设贡献自己的力量,实现每个人的社会和个人价值。
我们——虽然只是十个热血青年,力量也许很渺小;虽然我们所做的只是健康扶贫道路上的一块砖,一块石,不能成为构建攻坚扶贫堡垒的决定力量。但是中国还有千千万万个像我们一样,满怀一腔热血与抱负的青年学子,立志将个人所学,用在国家进步和社会发展需要的地方。国家前进的脚步从未停歇,我们奋斗的步伐更加铿锵有力。健康扶贫,我们在路上!
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