据职业病相关数据发布，在办公室常见疾病之中，肩周炎算得上前三甲。因长时间保持弓背、低头打字、目不转睛盯着电脑等错误姿势，人体肩部造成了巨大压力，长此以往，就形成了常见的肩周炎。恰逢全国爱肩月，就让我们好好了解一下肩周炎吧。
肩周炎，又称肩关节周围炎，俗称五十肩、肩凝症、冻结肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，多见于劳动者。属于自限性疾病，病程一般在2-4年。
肩周炎常见症状●肩部疼痛:起初呈阵发性疼痛，多为慢性发作，后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
●肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，随着病情进展，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
●怕冷:患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使暑天，肩部也不敢受风。
●压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
●肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎发展阶段
1、疼痛期
以肩膀自发性疼痛表现为主，其疼痛常为持续性，表现不一。疼痛多局限于肩关节的前外侧，但也可累及上臂、肘、前臂等，活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。
2、僵硬期
该时期肩膀疼痛逐渐减轻和消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重，呈冻结状态；此时关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托动、向后腰结带等动作均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌，压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。
3、恢复期
肩痛基本消失，个别患者可有轻微的疼痛。肩关节慢慢松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继而为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期越慢。
肩周炎虽然可以自愈，疼痛能够得以缓解，但往往会遗留许多功能障碍。若要想恢复如初，仍需尽早介入治疗并积极配合康复训练。
肩周炎缓解锻炼
主动运动
★摆动训练：身体前倾，双臂自然垂直，向前后、左右摆动以及划圈活动。
★耸肩及扩胸训练：双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，保持5秒，放松后双肩后张做扩胸动作，保持5秒后放松。
★爬墙训练：站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸，直摸到最高点，然后把手放下。
上述动作每个方向20-30次/组，每天2-3组。
体操棒辅助运动
★肩前屈：双手握住体操棒（长棍、晾衣杆均可），由体侧向头部方向上举。
★肩外展：握住体操棒将患侧向外打开。
★肩后伸：双手做类似划船的动作向患侧后背方向做后伸。
★外展位外旋及内旋：将患侧手手臂倒向头的方向，后将患侧手倒向脚趾的方向。
上述动作活动到肩部感到轻微疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟。3-5次/组，每天1-2组，并逐渐增加被动活动角度。
以上功能锻炼适合病情较轻的肩周炎患者，训练强度以不引起明显疼痛为宜。如训练过程中疼痛加剧，且长时间不能缓解，请及时至医院诊治。
肩周炎预防措施
1、注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
2、加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
3、纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。
4、对健侧肩积极预防
对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。
有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对例也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对使侧也应采取有针对性的预防措施。
特别注意：肩周炎会引发肩痛，但肩痛未必都是肩周炎。肩袖损伤、颈椎病、骨折和胸廓出口综合症等都会引起肩痛，而一些内脏疾病，如胆囊炎、冠心病、肿瘤等也会引起肩膀疼痛，也就是医学上的“牵涉疼”。所以关于肩关节损伤的鉴别治疗需要专业知识的，最好交给医生去做。
（文/长沙医学院何必静）
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